ご来院前にご記入いただくと、当日の受付がスムーズになります。
入力内容のご確認
紙の問診票と同じ並びで表示しています。●が選んだ項目です。
問診票を受け付けました
ご記入いただき、
ありがとうございました。
ご来院を心よりお待ちしております。
- 当日は受付でお名前をお伝えください。
- 保険証(マイナ保険証)と、お薬を飲んでいる方はお薬手帳をお持ちください。
- ご予約の変更は、お電話またはWeb予約からお願いいたします。
ヴェリ歯科・矯正歯科クリニック
ヴェリ歯科・矯正歯科クリニック 東京都豊島区巣鴨3-25-4
送信内容は暗号化された通信(https)で当院に届き、当院の管理画面でのみ確認します。メール本文に問診内容が書かれることはありません。