こんにちは巣鴨ヴェリ歯科クリニック院長の田島です。　上の写真は特殊なプラスチックを使い虫歯の治療を行なった３０代女性の治療症例です。

ダイレクトボンディングについて

この治療法は、多彩な色合いを用いて治療跡が目立たない、本物の歯のような見た目を再現することができます。特に審美的な改善を求める方にとって、非常に有効な手段です。

なるべく削りたくない、前歯の隙間をなくしたい

多くの人が、自分の歯をなるべく削りたくない、前歯の隙間をなくしたい、または歯の形や色に満足していないといった悩みを持っています。ダイレクトボンディング治療は、お口の中で直接多種類のプラスチックを盛りつけることで、天然歯のような自然な色や形を取り戻す方法です。

天然歯は、明るく透明感のあるエナメル質、色が濃く透明性の低い象牙質、そして神経や血管がある不透明な赤色の歯髄という3種類の構造が複雑に重なり合っています。これまで、従来の歯科用プラスチック（レジン）ではこれらの複雑な質感を再現することが難しいとされてきました。しかし、最近になって透明感や色調が豊富な審美修復用プラスチックが開発され、これを積層築盛することで、天然歯のような自然な見た目を実現することが可能になりました。

ダイレクトボンディングの最大の魅力は、歯を削る量を最小限に抑えられる点です。これは、ミニマルインターベンション（MI治療）と呼ばれる、歯にとって非常に優しい治療法です。さらに、治療期間が短く、治療費も他の審美治療に比べて良心的であること、変色しにくく、部分的な補修も可能であることなど、多くのメリットがあります。

この治療法は、むし歯治療の詰め物、すきっ歯、ホワイトスポット、ブラックトライアングル、欠けた前歯の修復、前歯の形態改善、不適合な詰め物の改善など、幅広い治療に適用できます。特に前歯の見た目が気になる方には、自信を取り戻すための大きな一歩となります。

ラバーダム防湿で接着力を上げる

上の写真はラバーダムという器具を歯にかけて治療しているところです。ヴェリ歯科クリニックでは可能な限りラバーダム防湿を行い、唾液や呼気に含まれる水分の汚染を排除した状態で治療を行っています。これにより、治療の品質を高め、より長持ちする結果を得ることができます。ただし、隣接する歯の色を正確に再現することは、場合によっては難しい場合もありますので、その点についてはご理解いただければと思います。

ダイレクトボンディングによる治療は、見た目の美しさだけでなく、歯への優しさも考慮した治療法です。もし興味があれば、ぜひ一度ご相談ください。

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ホワイトスポットという用語は耳にしたことがありますか？

こちら上の症例はホワイトスポットをダイレクトボンディングと呼ばれる治療法で改善した症例です。

時折、鏡で自分の笑顔を見た際に、歯に残る白い斑点が目につき、これが虫歯の初期症状か、あるいは他の損傷かと気になりますよね。これらの歯に見られる白い点や斑、不透明な部分を「ホワイトスポット」と呼びます。健康上の害はほとんどありませんが、特に前歯にできた場合には、笑顔の際に目立ってしまうことがあり、見た目の問題として気にされる方も多いです。

症例２０代女性

初診で見られた２０代の方のお写真です。

まずは右上の前歯のみ治療を行いました。

別日に他の治療も希望されていたので１時間ほどで施術いたしました。無麻酔で全て完了しました。

ここでは、ホワイトスポットに対する効果的な治療オプションと、これらの白い斑点を取り除きたいと考えている方へのアドバイスをご紹介します。

ホワイトスポットの起源

ホワイトスポットの治療法

• ホワイトニング： 小規模なホワイトスポットには、歯全体をホワイトニングすることで、色の差を減少させ、目立たなくすることができます。MIペーストと組み合わせることで、歯のミネラル補給と白さの向上が期待できます。
• ティースマニキュア： 歯に直接マニキュアを施すことで、ホワイトスポットを隠す方法です。しかし、マニキュアは一時的な解決策であり、数週間で剥がれる可能性があります。
• コンポジットレジン： 歯の表面をわずかに削り、そこにプラスチックを貼り付ける方法です。色の変化のリスクはありますが、比較的歯を温存できる治療法です。
• ラミネートベニア： 歯の表面を薄く削り、セラミック製の薄いシェルを貼り付けることで、見た目を美しく仕上げる方法です。
• アイコン： 歯を削らずに、プラスチック成分のコーティング剤を塗布します。しかし、この方法は歯の表面を特別な処理で準備する必要があり、経年劣化による再施術の可能性があります。アイコンを塗布する前に専用の塩酸溶液で歯をザラザラ（脱灰）にさせることで歯にコーティング剤をくっつきやすくします。
• MIペースト： 必要なミネラルを補給するために、ホワイトスポットに直接MIペーストを塗布します。即効性はありませんが、長期間にわたる使用で改善が期待できます。しかしホワイトスポットの原因が虫歯由来の初期虫歯であれば効果はありますが先天的なエナメル質の小柱構造の乱れが原因の場合は効果は期待できません。

ホワイトスポットでお悩みの方は、是非これらの治療法を参考にしてみてください。

当院では上記全ての治療法を用意していますが多くがダイレクトボンディング治療を希望されています。

ダイレクトボンディングは１歯3万円〜5万円で行っております。

まずはカウンセリングにて歯の色や構造の資料を写真にて記録します。必ずしも全ての方にダイレクトボンディングが無理ているわけではないため当日での施術は行なっておりませんが希望の方はその旨予約時にお伝えください。

施術後可能で可能であればいつでもいいので１ヶ月以内に研磨（艶出し）手直しにおいでください。自費用コンポジットレジンといえど多少術後収縮するため磨きをかけるとなお綺麗な状態が保てます。

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こんにちは巣鴨ヴェリ歯科クリニック院長の田島です。当院では保険で行うプラスチック治療とは別に、より歯を自然に、きれいに作るダイレクトボンディング治療を行なっています。

ダイレクトボンディング法

当院で施術するダイレクトボンディング法ではTOKUYAMA dentalのアステリアやENAコンポジットレジン（イタリア製）を使用しております。

ペンタラミナコンセプトと呼ばれる技法を使い一つの欠損した場所に５つのレイヤー層を作り自然な歯を作り出します。簡単にいうと５色のコンポジットレジンを使います。

例えば肌にメイクをするとき、コンシーラーでシミを隠し、ベースで肌色を整え、ハイライトで細かい部分を化粧するのと同じように歯も単色で充填するのではなく歯の内部の色、歯茎部の色、表面の色、切端の色は全て違いのでそれぞれ合った色のコンポジットレジンで治療を行います。

まずはカウンセリング時にシェードテイキング（色の選択）を行います。写真は３方向から撮影し遠目で色を見ます。デンチンシェード、エナメルシェードを貼り反射、白黒にさせたりしてコントラストを見ます。また欠損部が大きい方は歯型をとりワックスアップをして歯の形状を作ったりもします。治療時にこれを使用します。

その後ラバーダムをして唾液や汚染物の排除を行います。（歯のコンタクト状況により使用できない場合もある）ダイレクトボンディング治療におけるラバーダムの使用には諸説ありフランスの歯科医ロレンツォバニー二により呼気、出血、唾液や口腔内の湿度によりコンポジットレジンの接着に影響があることが提唱され以来多くの歯科医によりラバーダムの使用が行われております。

ダイレクトボンディング治療は１歯３０分から１時間ほどかかります。歯の欠損状況により異なります。奥歯（臼歯部）においても同様に天然の歯と同じように歯の尖ってる場所、溝を作り、ステインを使ってより自然に仕上げます。

最後に研磨作業を行い歯に艶を出します。ここが一番手間のかかる作業であり大事なところです。それぞれ３種の研磨ブラシを使い艶出し剤も荒研磨、細研磨、艶いれを変えていきます。一回で治療を終えますが、コンポジットレジンは４８時間でほんの少し収縮します。当院では一度で終わっても可能であれば翌週に研磨治療をお勧めしています。

ダイレクトボンディング法と保険コンポジットレジンの違い

①強度、摩耗性、吸水性が違う

フィラーと呼ばれる粒子の含有率が異なり保険治療ではフィラーが少ないので割れやすく、色がつきやすいことがあります。

②多種多様な色を組み合わせられる（保険治療はない）

歯の色を選択し組み合わせて使用できるのに対し、保険治療では最低限健康に生きていくための治療のため色を多くは選択できません。

ヴェリ歯科クリニックでのダイレクトボンディング費用

歯茎部付近の単純なもの　　２万円（税別）

歯と歯の隣接部を伴う複雑なもの　　３万円（税別）

歯の切端を含む大きく欠損したもの（waxup作成が必要）　　５万円（税別）

ダイレクトボンディング注意点

かみ合わせによっては向いていない方もいます。

歯の欠損部が大きい場合は向いてない場合もあります。

割れる可能性があります。

色が付く場合もあります。（研磨で取れます。）

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