それらに変わる代表的な治療法が 接着ブリッジ です。
しかし実際には、歯科医院で

「あなたには接着ブリッジは向いていません」
「接着だけではすぐ外れてしまう可能性が高いです」

と言われ、不安になってしまう方がたくさんいらっしゃいます。

でも——
接着ブリッジが難しくても、治療の選択肢がなくなったわけではありません。

実は、条件がそろえば
片側ブリッジ（片持ちブリッジ／カンチレバーブリッジ）
という方法が可能なケースがあります。

今日は、その「片側ブリッジができる条件」を、やさしく解説していきます。

１．接着ブリッジとは？

接着ブリッジとは、
歯をほとんど削らずに、失った歯の隣の歯の裏側に薄いパーツを“ぺたっ”と接着するだけで補う治療です。

• 削る量が少ない
• 見た目が自然
• 治療期間が短い
• 価格も比較的おさえられる

などのメリットがあります。

しかし、接着だけで支えるため、
人によっては外れやすかったり、負担に耐えられないことがあります。

２．接着ブリッジが難しいと言われる理由

接着ブリッジが使いにくいケースには、いくつか特徴があります。

歯の裏側の面積が小さい

→ パーツを安定して接着する土台が足りない

噛む力が強い

→ 接着だけでは負担に耐えられなくなることがある

真ん中の歯（中切歯）など、力がかかりやすい位置にある欠損

→ 前歯は横からの力も強く、接着を不安定にさせる場合がある

これらの理由で、接着ブリッジが向かないと言われることがあります。

でも、ここで諦める必要はありません。

３．片側ブリッジ（片持ちブリッジ／1本ブリッジ）とは？

接着ブリッジが難しい場合でも、
片側ブリッジ という選択肢があります。

片側ブリッジとは、

• 片持ちブリッジ
• カンチレバーブリッジ
• 一本ブリッジ
• 単支台ブリッジ
  などとも呼ばれ、

下の写真は右上の矮小している歯にほぼ削らずに片側ブリッジを入れました。噛み合わせも強くなく見た目も機能も問題なく使えており治療後現在５年ほどですが特に一度も外れておりません。

失った歯の隣の歯をしっかり被せ物（クラウン）にして、そこから“歯のない部分”をそっと延ばすように作るブリッジです。歯がない部分に置かれる人工の歯をポンティック（＝歯がないところに置く人工歯）
といいます。

ふつうブリッジは“両側の歯”で支えますが、
片側ブリッジは“片側だけ”で支えるため、
「そんなの大丈夫なの？」
と思われるかもしれません。

実は、条件さえそろえば安定して長く使える場合があります。

４．すべての方が片側ブリッジを使えるわけではありません（理由）

一般的に片側ブリッジの適応は
上の前から2番目の歯（側切歯）を失ったときは、3番目の歯（犬歯）を削ってで支えるのが一番安定する
というのが歯科の基本ルールです。

犬歯は

• 根がしっかりしている
• 横からの力に強い
  ため、片側ブリッジの支台として理想的です。

一方で
真ん中の歯（中切歯）は根が細く、横揺れに弱いため、
片側ブリッジの支えとしては一般に難しいとされています。

そのため多くの医院では
「中切歯を支台にした片側ブリッジはできません」
と説明されるわけです。

しかし、これはあくまで

「平均的な条件の人の場合」の話。

実は、“例外的にとても安定するケース” が存在します。

５．では、どんな人なら片側ブリッジが可能？

片側ブリッジが成立する条件とは！**

ここからが大切なポイントです。

接着ブリッジが難しいと言われた方でも、
次の条件が揃っていれば、片側ブリッジがうまくいく可能性があります。

① オープンバイト（前歯が噛み合っていない人）

オープンバイトの方は、
前歯にほとんど噛む力が加わらないため、
片側ブリッジとの相性が非常に良いのです。

• 前歯が軽くしか触れない
• 横方向の力がかかりにくい

この2つがそろうと、ブリッジの負担が大幅に減ります。

② 支台になる歯が“生活歯”（神経が残っている歯）であること

神経がある生活歯は、

• 折れにくい
• 過度な負荷がかかると感覚が働いて守ってくれる

ため、片側ブリッジの土台としてとても優秀です。現在は歯の外周を０.７mmほどりんごの皮を剥くほどの削除量で差し歯ができるので昔ほどたくさん歯を削らずに治療が行えます。

③ 根が太く、歯周組織が健康な歯であること

真ん中の歯（中切歯）でも、
個人差で 根が太いタイプ の方がいます。

こうしたタイプの歯は、
片側ブリッジの支点として十分耐えられます。

④ 歯のない部分の幅が小さい（アームが短い）

「アームが短い」とは、
歯がない部分の横幅が小さいことを意味します。

前歯の欠損は距離が短いので、
てこの力が弱くなり、ブリッジが安定しやすいのです。

⑤ 噛み合わせを適切に調整できること

• 側方（横方向）の力を当てない
• 前にずらしたときにポンティックが当たらない
• 普段の噛み合わせも軽く調整する

これによって負担はさらに軽くなります。

片側ブリッジという治療法

接着ブリッジが難しいと言われると、
「インプラントしかないのかな…」
「もう抜けたままなのかな…」
と不安になる方が多いです。

しかし、そうではありません。

条件さえ合えば、
片側ブリッジがきちんと成立するケースは確実に存在します。

もちろんすべての方に適応できるわけではありませんが、
「あなたの歯の形」「噛み合わせ」「歯ぐきの健康状態」などを丁寧に分析することで、
安全に、かつ自然な形で前歯を補うことが可能です。

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ちなみに接着ブリッジについて詳しくはこちらを参考にしてください。

私が診察して接着ブリッジが向いていない方の特徴として２つあります。

接着ブリッジが向いていない方の特徴

①深い噛み合わせの方（ディープバイト）

対合の歯が深く噛み込んでいると接着部（羽部分）に強くあたりよく外れることがあります。

また接着部（羽部分）に当たっていなくとも接着している歯自身に強い噛み合わせがあるとこれもまた外れてしまいます。

接着部（羽部分）が噛んでいる場所に当たらずともガイド（歯を前に動かしたり横に動かしたりした時に滑走する部分）に触れる場合も外れてしまいます。

②歯がない場所の横幅が大きい（欠損部の横幅）

接着ブリッジの横幅が大きいと接着部に負担がかかり強い衝撃で外れてしまうことがあります。接着部分の面積よりも歯の横幅が大きいと外れる傾向があります。主に向いている歯として上の歯だと真ん中から二番目の歯（側切歯）、下の歯だと前歯４本が向いてます。

では歯がないところの横幅が大きく、噛み合わせが強い方は接着ブリッジ治療について諦めないといけないかというと違います。

ここでは接着ブリッジが向いていないと言われた方でもある対処を行えば安心使て使っていただける治療法をお話しします。

接着ブリッジができないと言われた方に知っておきたい対処法

強く噛み込む場所を削る

あまりおすすめできる治療法ではないのですが咬合調整を行い接着ブリッジが取れないようにする方法です。一旦咬合調整をしても数年経つと噛み込んでしまうことがあります。また削った場所が虫歯になりやすくしみることがあります。削る歯が差し歯だったりインプラントや入れ歯の場合は構いませんがなるべく他の方法をお勧めします。

接着ブリッジに噛み込む歯を矯正治療で引っ込めて強く噛み込ませない。

噛み合わせが強い場合は前歯が出ているか対合の歯が出ている可能性があります。出ている歯を反対方向に矯正移動させます。（圧下）これは歯を萌える方向とは逆方向へ移動させます。ワイヤー矯正装置をつけてもできますがマウスピース矯正で見た目も綺麗にしながら歯を矯正移動できます。欠損部の横幅が広がってる方は歯の幅を狭くさせて取れづらい位置まで動かします。

マウスピース矯正で歯並び改善もできまた接着ブリッジも可能に！しかし知っておきたい注意点があります。

ワイヤー矯正でもマウスピース矯正でも歯の位置を変えて接着ブリッジが治療できるようにすることは可能ですが、マウスピース矯正では欠損している歯の部分に仮歯をつけることができません。つまりマウスピースをしていないときは歯がない状態です。マウスピースには義歯を入れるため見た目は歯が入っているように見えます。

どうしても人前でマウスピースができない場面がある方、その時に歯がない状態を見せたくない方はワイヤー矯正で歯並びを整える必要があります。

マウスピース矯正中は歯がないところのマウスピース内にプラスチックの歯を入れます。これによりマウスピース矯正中は歯なしに見えることはありません。

３０代男性下の歯並びも改善し接着ブリッジも可能になった症例

下の写真では歯がない場所に下の歯が突き上げていることがわかります。矯正治療で下の歯並びを整えて接着ブリッジを作りました。

接着ブリッジを入れた後外れにくくなりました。治療期間は８ヶ月

インビザラインライト５０万円（税別）　接着ブリッジジルコニアセラミッククラウン２０万円（税別）で治療が完了いたしました。

３０代女性下の歯並びも改善し接着ブリッジも可能になった症例

歯が折れてしまい他院抜歯診断で来院されました。下の歯並びはガタガタで折れてしまった歯の対合の歯は若干前に出てました。

この状態で矯正治療なしで接着ブリッジを作るとかなり見た目の悪い差し歯になるか外れやすい補綴物になることが予想されました。

患者様にこのことを説明しマウスピース型矯正治療を行うことになりました。

歯並びも整い接着ブリッジも外れにくい補綴物が入りました。

まとめ

そもそもなぜその歯を失うことになったか考える

前歯が抜歯になってしまう方にはいくつかの理由があります。歯の病気が大きすぎたり、歯槽膿漏で歯がうんでしまったり。

しかしその原因の多くが噛み合わせにあります。噛み合わせが強いために歯周病になったり歯がストレスで割れてしまったりすることがあります。

まずは他院で抜歯と診断されてしまった原因を追求し噛み合わせを改善することで今後の治療の予後が安定することがあります。それが接着ブリッジでもインプラントでもブリッジでも入れ歯であっても。

そのほかの対処法として対合の歯を削るという選択肢もありますが、削った後何年かして歯が挺出することがあります。（削った方向に伸びてしまう）

健康な歯を多く削る可能性があるためあまりお勧めできません。

ヴェリ歯科クリニックではマウスピース矯正診断は無料で行っており、また軽度から重度の矯正治療も行っております。気になった方は是非1,000円の歯並びシュミレーションにお越しください。

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接着ブリッジは両隣の歯を削らずに歯をつける治療法です。昔から羽がついていることからメリーランドブリッジやエンジェルクラウンなどと呼ばれてました。

削らないブリッジ（接着ブリッジ）外来

２０００年代ドイツ、キール大学のカーン教授（Matthias Kern）は片側羽のジルコニア製接着ブリッジは両羽の接着ブリッジに比べ脱離率が少なくドイツの歯科学会では推奨されるようになりました。

現在日本接着歯科学会では接着ブリッジについては噛み合わせや歯の横幅などを考慮し症例によっては弱く推奨される方法として認められてます。

当院でも多く接着ブリッジを希望される患者様が来院されますが今回は前歯以外（犬歯から奥歯）に対して接着ブリッジを行った症例をご紹介します。

接着ブリッジは奥歯でも治療できるか？

ズバリ前歯に比べるとかなり症例は限られます。

なぜなら噛み合わせが前歯と奥歯で異なる噛み方だからです。前歯はものを剪断する能力、奥歯はものをすりつぶす能力があり奥歯同士をぶつけ合い擦り合わすことから接着ブリッジではかなり頻度が高く外れる可能性があります。

また接着ブリッジを歯につける羽の面が奥歯にはありません。

前歯のように裏面のようにしっかりと接着する面積が確保できないのです。

よって当院ではこのように犬歯の裏面を使い前から四番目の歯（第一小臼歯）までが接着ブリッジができる範囲としております。下図は犬歯の裏面を使って接着ブリッジをつけています。

仮歯の段階で外れないことを確認しジルコニア接着ブリッジを作っております。（仮歯など全て込みで２０万円）

奥歯の噛み合わせにより向いていない方もいらっしゃいますので詳しくは初診時のカウンセリングでお話しさせていただいております。

もし接着ブリッジが向いていない方は他の治療法もご紹介しておりますので気軽にご相談ください。

ブリッジやインプラントを回避！透明で綺麗な入れ歯のすすめ

注）治療結果には個人差があります。来院回数４回　費用２０万円（税別）補償あり

接着ブリッジが難しいと言われた方はこちらの記事も参考にしてください。

接着ブリッジができないと言われてもある方法を使えるとできます。

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こんにちは巣鴨ヴェリ歯科クリニック院長の田島です。今回は生まれつき生えてきた歯が円錐状だった矮小歯（写真左上の部分）の改善と隣のすき歯を埋める治療を行いました。

患者は４０代女性

元々左上に生まれつきの乳歯があったのですがグラグラ揺れてしまっていたため抜歯を行い、歯がない状態でいました。治療法としてインプラント治療や両隣の歯を削るブリッジ、また入れ歯なども治療もしたくないとのことで矮小歯を使った接着ブリッジにて治療を行いました。

矮小歯とは生まれつき生えてきた歯が小さく円錐状だったり蕾状の状態のことをよび主に上の歯の真ん中から２番隣の歯（側切歯）に多く見られます。特に虫歯などではないので気にすることではないのですが見た目が気になる方は矯正治療をしたりセラミック治療を行い審美的な改善を行います。

今回は矮小歯にセラミックのラミネートベニアをすっぽりはめ込み歯を削らずに差し歯を作りました。差し歯には義歯が連結してあり隙間の歯がないスペースも埋めています。

接着ブリッジの治療を応用した方法ですがもちろん噛み合わせが強い方や奥歯には不向きですので治療成績には個人差が出ます。

予後は安定しており患者様も歯を削らずに歯ができて満足されていました。

治療前

治療後

当院ではなるべく削らない、なるべく抜かない治療方針をモットーにして治療プランをいくつかご提案しております。お気軽にご相談くださいませ。

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こんにちは巣鴨ヴェリ歯科クリニック院長の田島です。GWが明け梅雨の季節になる今日この頃ですが皆様体調、歯の調子いかがでしょうか。私は日々の診療のほか歯科医師会の理事に就任したり、歯科関連の取材に追われたりで充実した日々を過ごしております。

さて今日は当院でもセカンドオピニオンや相談を受ける歯を削らないブリッジ、接着ブリッジのお話です。インプラントや歯を削るブリッジに抵抗がある方は必見です。

患者様は２０代女性　元々両翼タイプの接着ブリッジを作っていましたが何度も外れるのと金属製で審美的に改善したいとのことで来院されました。裏側が金属製の羽でかなり調整の跡がありました。写真の右上にある場所が金属羽で接着した差し歯です。前歯の噛み込みが強く調整の跡が見られます。

当院では両翼タイプもご希望で製作できますが現在世界的に接着ブリッジの設計の流れは片羽タイプとなっております。また素材はフルジルコニア性で割れるなどの心配もありません。

噛み合わせの深さや歯冠副径（歯の横幅）によって向いている方とそうでない方がいるため初診時のカウンセリングによりご提案させていただいております。

写真は当院で作った接着ブリッジの裏側です。どちら側の歯に羽を接着するのか気になる方もいますが前から見た時の審美的な状態や噛み合わせを考え設計しております。上記の患者様は前歯の噛み合わせと左側犬歯の噛み合わせを見たときに犬歯の方がスペースがあったためこちらを採用しました。

もし歯を抜歯と診断されインプラントやブリッジをするのがどうしても嫌な方はこの接着ブリッジを考えてみてくださいね。

※ 治療効果には個人差があります。

通院回数４回（１、カウンセリング資料採取　２、仮歯セット　３、型取り　４、セット）

治療費　２０万円（税抜き）　保証５年（脱離の場合無償にて再装着　破損の場合無償修理）

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